Nombre e identificación del titular (requerido)
Dirección de correo electrónico para remitir la respuesta e informar sobre el estado del trámite (requerido)
Datos de contacto del titular (requerido)
Asunto
Descripción precisa y completa de los hechos que dan lugar al reclamo
Documentos y demás pruebas pertinentes que quiera hacer valer
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